Aanmelden eerste afspraak

Door de extra voorzorgen die wij nemen in de strijd tegen het coronavirus en de drukte in de praktijk kunnen wij momenteel geen behandelingen opstarten voor nieuwe patiënten. Indien u onderstaand formulier invult plaatsen wij u op een wachtlijst en bellen wij u op van zodra behandeling mogelijk is. Hou er echter rekening mee dat er voor de 15de verjaardag een aanvraag dient ingediend te worden bij het ziekenfonds indien u in aanmerking wil komen voor gedeeltelijke terugbetaling en u dus best telefonisch contact met ons opneemt indien de aanvraag dringend wordt. Verder raden wij ook aan advies te vragen bij uw tandarts gezien de wachttijd kan oplopen tot 2 jaar of meer ook indien u telefonisch een afspraak maakte om alvast een vroege afspraak te krijgen om de aanvraag voor het ziekenfonds tijdig in orde te brengen.

Persoonsgegevens

                                            
Geslacht
Geprefereerde taal

Extra info

Röntgen-foto 1

Röntgen-foto 2

Röntgen-foto 3